醫生怎么這么頑皮?還能不能讓人好好手術了?

原來這是術中喚醒,也是哈醫大一院首次通過 ” 喚醒麻醉 ” 讓患者在術中清醒片刻,配合醫生精準切除腦瘤,以免碰到功能區,影響語言和行動能力。

 

前一陣兒,59 歲的吳女士來到哈醫大一院群力院區時,話都說不利索,半側身體不能動,因為她腦中有一個腦膜瘤正好壓在了功能區,影響了語言功能和行動。檢查發現,由于吳女士此前放療導致腫瘤和腦組織廣泛粘連,想精準切掉腫瘤不碰功能區非常困難。

經過仔細研究討論后,楊主任決定 ” 術中喚醒 ” 患者,讓患者來配合他辨別功能區位置,切除腫瘤的同時盡可能保護正常腦功能區。

為避免患者在術中被喚醒時產生恐懼心理,術前,楊主任和哈醫大一院群力院區麻醉科王華民副主任,多次來到病房和吳女士 ” 彩排 “。

經過充分的術前準備,手術正式開始,吳女士在全麻后開始 ” 沉睡 “,楊主任通過頭部一個 5 厘米的小切口,根據術前定位確定了腫瘤的位置。

手術進行到關鍵時候,王華民副主任馬上把相關的麻醉藥停掉,僅用了五分鐘時間,吳女士就緩緩睜開眼睛。

” 這個圖片是什么?這個字怎么念?” 醫生連忙拿出準備好的幾張圖畫卡片,問吳女士。

” 蘋果 “、” 梨 “、”5+3=8″……清醒后的吳女士全部對答如流。” 動動你的手指 “,” 再動動腳趾 “,接到王華民的一系列指令后,吳女士多次配合醫生完成了動作。

就在與患者聊天的過程中,楊主任和其他兩位醫生爭分奪秒,在顯微鏡下僅用十多分鐘就精準切除了腫瘤。

 

術后,楊主任告訴新晚報記者,” 患者醒來后,我們刺激患者腫瘤附近的功能區,如果有反應,就說明這塊是有用的,要保留,如果沒有反應,就可以切除,這樣腫瘤完整清除,還最大限度保留了患者的功能區。”

腫瘤切除完成后,吳女士再次被麻醉,重新進入了熟睡狀態,整個手術歷時 1 小時 40 分鐘順利結束。術后,吳女士告訴記者,術中被醫生喚醒后,她沒有感到害怕,而且也沒有疼痛感。目前吳女士恢復良好,不日即將出院。

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楊孔賓主任介紹,腦膜瘤是一種良性腫瘤,女性患者較為多見,患者年紀多在 40-60 歲之間。這次手術采用的術中喚醒,對麻醉師要求特別高,讓患者在沉睡和清醒中來回切換,并且在醒來的時候感覺不到疼痛,需要麻醉師對鎮靜、鎮定藥物精準地控制。未來,這種喚醒方式可以被廣泛應用于神經外科和脊髓外科手術。


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