尿床不一定就是腎虛

 

小兒尿床是指小兒在睡夢中尿床的一種現象。一般說來,小孩在1歲或1歲半時,就能在夜間控制排尿了,尿床現象已大大減少。但有些孩子到了2歲甚至2歲半后,還只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,這依然是一種正常現象。大多數孩子3歲半或4歲后夜間不再尿床。但是如果4歲以上還在尿床,次數達到一個月兩次以上,就不正常了。就可以界定為是“遺尿癥”。

西醫對于遺尿癥,從心理和身體幾方面,從控制喝水量,排尿訓練到服用控制睡眠深度的中樞類藥物等,方法很多。作為中醫粉,自然要辨證地去找找原因,下面結合我女兒和社區一例案例,和大家分享下我的學習心得。

 

因為之前是西醫科學育兒的信奉者,相信女兒可以自己長大,擺脫尿不濕,所以一直是穿尿褲,她也每晚都有小便解在里面。我對小孩子的睡眠質量相當看重,總覺得半夜叫醒尿一是會影響睡眠,二可能膀胱并不充盈,孩子無法真正體會憋醒的感覺,所以我對夜尿雖有些許疑惑和困擾,但是一直沒有進行干預,也不懂得去尋求原因。

今年四月開始接觸中醫育兒,慢慢了解到,很多孩子兩三歲就已經沒有夜尿,即使有,也可以醒來去排尿,這才意識到我女兒身體狀況是有問題的。

既然是身體的問題,那癥狀肯定不是單一的,會伴隨其他情況。

她同時伴隨有:
腳背處的頑固濕疹
后背部腰部偏涼
舌質淡舌苔中后部白厚膩
大便稀溏不成型
以及尿頻尿急
夜間總有尿

舌苔白厚膩加濕疹,大便又稀溏,所以辨證是個寒證。也就是我們常常說的虛寒,身體里有寒濕,反復感冒,導致脾虛,消化代謝能力下降,寒濕內停。這個有可能是常見感冒發燒的誤治,損傷了正氣,導致了脾胃虛寒,消化代謝能力下降,寒濕內停。

表現出來的濕疹就是濕的表現。后腰和背部偏涼是寒的表現。大便稀溏不成型,寒熱都可能引起,這里我們判斷是寒。
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意識到這些,我首先想到的就是忌口肉蛋水果牛奶,就是飲食做減法。忌口一段時間后,我女兒一次高燒,反復燒了幾天,這次因為學習了一些關于發燒的辨證,就淡定的沒去醫院,只是在家護理。

幾天下來,她瘦了,但驚喜的發現,腳背部的濕疹沒有了。我想應該是因為正確治療加幾個月的嚴格忌口排出了體內的濕氣。又乘勝追擊堅持了一個月按摩腹部。這時已時至夏季,家里熱女兒出汗多,但是尿床已基本改善。本以為是夏天的原因,但隨后的秋天和冬天,她已經能一夜無尿或有尿可以憋醒,再也沒有尿過床。

回想一下,我女兒的尿床問題不單單是人們常說的腎虛問題,之所以能通過脾胃膏摩腹和忌口得到徹底改善,一定是和脾胃有很大的關系。

再說一個羊爸爸社區的例子(有寒有熱):
這個孩子長期的問題是大便一直臭,小便清長,臉色青黃,有塊塊白斑,唇周青,舌尖一直紅,手腳冰涼。長期不長個子也不長肉。當時求助時伴隨有積食以及淋巴濾泡問題。

辨證后總結是這個孩子腸胃有積滯,總的來說雖然有普通的不消化的問題,舌尖紅好像是有熱,但其實說到底還是寒,不消化,不長個子,白斑,尿清長,手腳涼也都是寒。給了一個祛濕和中,幫助消化的中成藥的辨證建議,用藥六天后有明顯好轉。

處理大方向上,還是幫助脾胃做更好的運轉。孩子媽媽后來反饋停藥后孩子尿床已好。經過了這次的正治,加上媽媽半年多來配合的反饋式忌口和太極按摩,也頤養了脾胃。

脾胃好了,尿床在不知不覺中就得到了改善。

以上兩個案例都說明尿床不都是腎虛的問題,小孩大多還沒有到腎虛的程度,也還是脾胃的問題。所以喂養真的非常重要。

 

脾主運化包括兩個方面,一是運化水谷精微,就是飯菜,即脾具有把水谷化為精微,并將精微物質轉輸至全身的生理功能;二是運化水液,即脾對水液有吸收、轉輸和布散的作用。所以人吃進食物,消化、吸收,乃至將營養輸布全身,全靠脾正常司職,故曰脾主升清陽。

飯菜所化生的精微之氣被脾升舉至上焦,滋養心肺,并由肺布達九竅、四肢以及皮膚,清陽之氣出于頭面官竅,九竅就會通利。反之,當脾虛失健,導致清陽不升,濕濁不化時,就有可能九竅不通。這里的“不通”,是涵蓋所有九竅所發生的疾病,不僅僅是淤堵的意思。

還有的尿床和驚嚇有關:《素問·舉痛論》說:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結。”意思是古人在實際病案中發現各種情緒都會帶上生理上的變化,第一就表現為氣機的紊亂。比如憤怒會讓肝氣失去調達,疏泄功能失常,就會面紅耳赤,吐血甚至昏厥。大喜容易讓心氣渙散,精神不集中,甚至出現癡狂等情況。

那恐懼過度,就會讓腎氣不固,表現為大小便失禁,或者尿床,遺精等。

這種情況的尿床主要是以安撫為主。給安慰,讓孩子安靜下來放松下來。擁抱,和孩子說話都有幫助。中醫方法上可以按摩神門,小天心,如果不熟悉推拿的朋友們也可以給孩子艾灸一下命門,或者只是簡單的把后腰搓熱,也有很好的幫助。
(圖片與文章無關)

還與腎虛有關:腎主封藏(腎有封固閉藏臟腑精氣而不妄泄的功能),就是腎氣實的時候,你兜得住。腎氣虛的一大表現就是憋不住尿。還有很多小朋友白天受了驚嚇,晚上也容易尿床,是因為恐傷腎,說到底還是腎的固攝作用不強大。藥用方面醫家有用溫腎化氣的縮泉丸、桑蛸螵散、腎氣丸,《幼科條辨》中的二蛸固腎湯等,還有《經方實驗錄》中用桂枝甘草龍骨牡蠣湯,也有中醫老師認為脾虛是遺尿的主因,并用桂枝湯加減治愈多例。下推涌泉穴也有治療的效果。

不過尿床也只是癥狀,所謂同病不同治,需要結合十問舌脈診,辨證施治才是最理想最靠譜的方法。生活方面,平時避免過勞,白天避免過度興奮或劇烈運動,以防夜間睡眠過深。晚飯后不要過度飲水,睡覺前排空膀胱內的尿液。注意這些,一定程度也可以緩解尿床。

重中之重:小孩尿床要三分病七分養,最重要的還是平時的飲食調理,如根據體質注意忌口寒涼生冷油膩,以及生病時得到正確治療。正養正治一段時間,即使不干預,也有痊愈的可能,如上兩個案例,希望能帶給大家一點啟發,習慣用中醫思維思考,不看病名,力求找準病機,自然“方”到病除。

另外,羊爸爸邀請到恩康堂小兒推拿創始人趙小麗老師給大家分享怎樣用小兒推拿來處理孩子的尿床,收聽課程請掃描下方海報二維碼。

 

 

 

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